Содержание раздела:
Лечебное
применение механических факторов
Лечебное применение механических факторов
Ультразвуковая терапия
Ультразвуковая терапия – это лечебное применение механических колебаний ультравысокой частоты.
Ультразвук представляет собой упругие механические колебания плотной физической среды с частотой более 20 кГц, т. е. в таком диапазоне частот , которые распространяются в виде продольных волн и приводят к последовательному сжатию и растяжению среды. В терапевтической практике используют ультразвук в диапазоне частот 800 – 3000 кГц.
Глубина проникновения ультразвука зависит от частоты ультразвуковых колебаний и от длины волны. Чем больше частота колебаний, тем меньше глубина проникновения. Кроме того , играет роль скорость распространения ультразвука в тканях. Она зависит от плотности среды и величины акустического сопротивления. Так, в жидких средах скорость распространения ультразвуковых волн составляет 1 500 м / с , в твёрдых – 4 000 м / с . Поэтому в неоднородных средах, какими являются ткани организма, распространение ультразвука происходит неравномерно. Максимум поглощения ультразвуковой энергии наблюдается в костной ткани, на границах разных тканей, а также на внутренних мембранах клеток.
Ультразвук не проводится через воздух, поэтому в лечебной практике воздействуют ультразвуком через безвоздушную среду ( вазелин, глицерин, воду ).
Ультразвук получают с помощью обратного пьезоэлектрического эффекта. Физическая сущность пьезоэлектрического эффекта состоит в том, что при действии переменным электрическим током высокого напряжения и высокой частоты на некоторые кристаллы (кварц, титанат бария), называемые пьезоэлементами, они начинают периодически изменять свою толщину. В результате в прилегающих к ним слоях окружающей среды возникает то разряжение, то сгущение частиц среды, то есть образуются механические колебания ультразвуковой частоты. Ультразвуковые волны способны отражаться от границ разнородных сред. Они обладают свойствами фокусирования, дифракции и интерференции. Воздух сильно поглощает ультразвук. Поэтому важнейшим требованием к методике ультразвуковой терапии является обеспечение безвоздушного контакта ультразвукового излучателя с подвергающимся воздействию участком тела.
Глубина проникновения ультразвука зависит от его частоты и от особенностей самих тканей. Ультразвук поглощается тканями неравномерно: чем выше акустическая плотность, тем меньше поглощение. При наличии отека тканей коэффициент поглощения уменьшается, а при инфильтрации клеточными элементами – увеличивается.
При проведении ультразвуковой терапии действуют три фактора: механический, тепловой и физико-химический.
Механический фактор, обусловленный переменным акустическим давлением проявляется в вибрационном микро массаже тканей на клеточном и субклеточных уровнях. Сопровождается стимуляцией функций клеточных элементов и клетки в целом.
Тепловой эффект. В тканях образуются сильно затухающие поперечные волны, и выделяется значительное количество тепла. Повышение температуры приводит к изменению скорости биохимических реакций и диффузионных процессов, улучшению микроциркуляции. Прогревание соединительной ткани повышает ее эластичность и расширяет диапазон физиологических напряжений, что приводит к увеличению амплитуды движений суставов в случае их контрактуры. Нагревание тканей способствует ослаблению фантомных болей и уменьшает мышечный спазм.
Физико-химический фактор проявляется в изменении физико-химических, биохимических и биофизических процессов. Под его влиянием увеличивается количество биологически активных веществ и свободных радикалов, стимулируются окислительно-восстановительные процессы, изменяется pH и ферментативная активность. Стимулирует репаративную регенерацию тканей, ускоряет заживление ран и трофических язв.
Ультразвуковое воздействие повышает физиологическую лабильность нервных центров, периферических нервных проводников, устраняет спазм гладкомышечных элементов кожи и сосудов и парабиоз возбудимых тканей.
Ответные реакции организма обусловлены местными и общими гуморально-рефлекторными механизмами. Биологическое действие ультразвука зависит от его дозы, которая может быть для тканей стимулирующей, угнетающей или разрушающей. Наиболее адекватными для лечебных воздействий являются небольшие дозировки ультразвука, особенно в импульсном режиме. Они оказывают болеутоляющее, рассасывающее, десенсибилизирующее действия. Наблюдается гипотензивный эффект, происходит нормализация функции внешнего дыхания, улучшение моторной, эвакуаторной и всасывательной функций желудка и кишечника, увеличение диуреза. Воздействия ультразвуком оказывают благотворное влияние на нервную систему.
Показания
Воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания суставов с выраженным болевым синдромом (артрит, артроз, ревматоидный артрит, орстеохондроз, периартрит, эпикондилит), последствия травм и повреждений костно-мышечной системы (контрактура, тендовагинит), воспалительные заболевания периферических нервов (невриты и невралгии, радикулиты), заболевания органов дыхания (бронхит, плеврит, туберкулез легких), пищеварения (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, дискинезия желчевыводящих путей), мочеполовой системы (сальпингоофорит, аднексит, эрозии шейки матки, простатит), послеоперационные и постинъекционные инфильтраты, мастит, гидроаденит. келоидные рубцы, начальные стадии облитерирующих заболеваний сосудов конечностей, синдром Рейно, заболевания лор-органов, заболевания и последствия операций и травм глаза, слизистых полости рта, склеродермия, трофические язвы.
Противопоказания
Ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения III ФК, артериальная гипотония, вегетососудистые дисфункции, нарушения сердечного ритма, демпинг-синдром, беременность в ранние сроки (при облучении нижней трети живота), тромбофлебит, осложненная язвенная болезнь, острые и хронические гнойные воспалительные процессы, выраженные эндокринные расстройства, остеопороз, детям на зоны роста, общие противопоказания для применения физических факторов.
Режим воздействия ультразвуковой энергией может быть непрерывным и импульсным. В непрерывном режиме ультразвук попадает в ткани в виде единого потока. В импульсном режиме посыл энергии чередуется с паузами. Время подачи ультразвуковой энергии и паузы могут быть различными. Чем дольше продолжительность импульса – тем более эффективно действие на организм.
Эффективность применения ультразвука зависит от его интенсивности, области воздействия и продолжительности процедуры. Интенсивность ультразвуковых колебаний – количество ультразвуковой энергии в ваттах , проходящее через 1 см² площади излучателя аппарата в течении 1 с ( Вт/см²). применяемую в физиотерапевтической практике интенсивность условно подразделяют на малую – 0,05 – 0,4 Вт/см², среднюю – 0,6 – 0,8 Вт/см² и высокую – 1,0 – 1,2 Вт/см².
Ультразвуковые волны малой интенсивности обычно используют для воздействия на область головы и симпатические ганглии, большой интенсивности – на конечности. Ультразвуковому воздействию подвергаются отдельные участки (поля) , при этом площадь одного поля не должна превышать 150 – 250 см². продолжительность воздействия на одно поле составляет в среднем 5 – 10 мин, на несколько полей – не более 5 мин . Длительность всей процедуры не должна превышать 15 мин. Процедуры назначают ежедневно или через день. Курс лечения 8 – 10 процедур.
Лекарственный ультрафонофорез
Лекарственный ультрафонофорез – сочетанное воздействие на определенные участки тела больного ультразвуковых колебаний и вводимых с их помощью лекарственных веществ.
Ультрафонофорез – явление колебательного смещения дисперсных частиц относительно жидкой фазы в ультразвуковом поле. Частицы лекарственного вещества проникают вглубь биологических тканей и оказывают лечебное воздействие. Ультразвук способен разрыхлять соединительную ткань, повышать проницаемость кожи и гистогематических барьеров. При проведении процедуры лекарственное вещество включают в состав контактной среды. Молекулы лекарственных веществ под действием ультразвука приобретают большую подвижность и реакционную способность, в результате увеличивается количество лекарственного вещества, поступающего в организм. Введение лекарственных веществ в организм осуществляется через выводные протоки потовых и сальных желез. Наибольшей подвижностью в ультразвуковом поле обладают лекарственные вещества, растворенные в водных растворах.
В кровь лекарственные препараты начинают поступать через 1 час после процедуры, достигают максимальной концентрации через 12 часов и находятся в тканях в течение 2-3 суток. Наибольшей форетической активностью обладают ультразвуковые колебания меньшей частоты.
В результате сочетанного действия усиливается лечебное действие сосудорасширяющих, противовоспалительных и рассасывающих веществ, местных анестетиков, антибиотиков, иммунодепрессантов и антикоагуляторов, вместе с тем ослабляются их побочные эффекты. Ультразвуковые колебания инактивируют молекулы таких лекарственных веществ, как атропин, барбитураты, витамины группы В, кодеин, кофеин, морфин, новокаин, платифиллина гидротартрат, полимиксина сульфат, производные пиралозона, хинин, эфедрин, что существенно снижает их фармакологическую активность.
Показания: определяются с учетом фармакологических эффектов вводимого лекарственного вещества и показаний для ультразвуковой терапии.
Противопоказания: противопоказания для ультразвуковой терапии, аллергические реакции на вводимые лекарственные препараты.
Аппаратура. Методика
Для проведения процедуры ультразвуковой терапии и ультрафонофореза используются аппараты УЗТ – 101 –Ф , УЗТ – 1.07 (Рисунок 23. ), УЗТ – 103 , ЛОР – 3 . ультразвуковые аппараты серии УЗТ имеют разнообразные по форме и площади излучатели, применяемые в зависимости от назначения. Площадь и форма ультразвукового излучателя могут быть разными. Процедуру в соответствии с методикой можно проводить по лабильной и стабильной методике. Для полного контакта с кожей применяется контактная среда. В качестве контактной среды используют растворы лекарственных веществ или мази. При лабильной методике ультразвуковой излучатель перемещают по поверхности тела пациента медленными круговыми или спиралевидными движениями со скоростью 1 – 1,5 см/с. Иногда используют стабильную методику, при которой излучатель устанавливают неподвижно. В этом случае он фиксируется либо рукой медсестры, либо специальным держателем, имеющимся в комплекте аппарата.
