Содержание раздела:

Токи высокой, ультравысокой, сверхвысокой, крайневысокой частоты. 61

Ультратонотерапия. 61

Показания. 61

Противопоказания. 61

Аппаратура. Дозировка. 61

Местная дарсонвализация. 63

Показания. 63

Противопоказания. 63

Аппаратура. Методика. 63

Задания на усвоение темы « Дарсонвализация». 65

Франклинизация. 66

Показания. 66

Противопоказания. 66

Аппаратура. Методика. 66

Ультравысокочастотная терапия. 68

Показания. 69

Противопоказания. 69

Аппаратура. Дозировка. Методика. 69

Тестовые задания к теме « УВЧ – терапия». 71

Индуктотермия. 72

Показания. 72

Противопоказания. 72

Аппаратура. 73

Тестовые задания к теме «Индуктотермия». 74

Сверхвысокочастотная терапия. 75

Дециметровая терапия. 77

Показания. 77

Противопоказания. 77

Аппаратура. Дозирование. 77

Сантиметроволновая терапия. 79

Показания. 79

Противопоказания. 79

Аппаратура. Дозирование методика. 79

Тестовые задания к теме «СВЧ – терапия». 81

Крайне высокочастотная терапия. 82

Показания. 82

Противопоказания. 82

Аппаратура. Методика. 82 146


Токи высокой, ультравысокой, сверхвысокой, крайневысокой частоты.

Ультратонотерапия

Ультратонотерапия – лечебное применение переменных токов высокого напряжения (3 – 5 кВ).

Данный метод характеризуется тем, что при подведении к телу переменных токов в пространстве между телом и током образуется тихий разряд и в поверхностных тканях возникает ток проводимости. Выделяющееся в разрядном промежутке тепло вызывает расширение спазмированных поверхностных сосудов, усиливает кровоток в артериолах, капиллярах и венулах, а также лимфоотток из воспалительного очага. В области воздействия возникает нестойкая гиперемия. Происходит уменьшение застойных явлений в тканях, что приводит к снижению болевых ощущений, вызванным периневральным отеком.

Токи, применяемые в ультратонотерапии, активируют метаболизм поверхностных тканей и усиливают их секреторную деятельность, ускоряют рассасывание инфильтратов. Образующееся в воздухе при формировании тихого разряда небольшое количество озона и окислов азота задерживает развитие микроорганизмов на поверхности кожи, то есть, оказывает местный бактериостатический эффект.

Показания

Заболевания периферической нервной системы (невралгии, нейропатии и полинейропатии, неврологические проявления остеохондроза позвоночника); кожные болезни (экссудативный диатез, экзема, нейродермит, кожные аллергические реакции, угревая сыпь, бляшечная склеродермия, гнездная аллопеция, фурункулез и др.); гинекологические заболевания (хронические воспалительные заболевания матки, придатков и около маточной клетчатки), кольпит, эрозия шейки матки, генитальный инфантилизм, нарушение менструальной функции различного генеза; хирургическая патология (инфицированные раны, трофические язвы, инфильтраты, лимфаденит, начальные стадии облитерирующих заболеваний сосудов конечностей, спаечные процессы в малом тазу, циститы и хронические заболевания мочевыводящих путей, особенно у детей); стоматологические заболевания (периостит, альвеолит, абсцесс и флегмона в стадии разрешения, послеоперационные инфильтраты, артрит височно-нижнечелюстного сустава, гингивит, пародонтоз и др.).

Противопоказания

Злокачественные и доброкачественные новообразования, декомпенсация сердечно-сосудистой деятельности, системные заболевания крови, кровоточивость слизистых оболочек, активный туберкулез, индивидуальная непереносимость электрического тока.

Аппаратура. Дозировка.

Для выполнения процедуры используют аппарат «Ультратон» (см Рисунок 16. ), который генерирует незатухающие синусоидальные колебания частотой 22 кГц и напряжением 3 – 5 кВ. К аппарату прилагаются резонатор и набор стеклянных газоразрядных электродов.

При наружной методике воздействия стеклянный вакуумный электрод медленно, круговыми движениями перемещают по заданному участку кожи, предварительно припудренному тальком, или по слизистой оболочке. Во время процедуры пациент испытывает приятное тепло, отсутствует раздражающее действие. При полостной методике стеклянный электрод смазывают вазелином и вводят в полость прямой кишки или влагалища. Время воздействия при ультратонотерапии 10 – 15  мин. Курс лечения 10 – 15 процедур.

Рисунок 16. Аппарат для ультратонотерапии.

Местная дарсонвализация

 Местная дарсонвализация – лечебное воздействие на отдельные участки тела больного слабым импульсным током высокого напряжения (20 кВ) и высокой частоты (100 – 300к Гц) и малой силы (0,02 мА ).

Эти токи предложил использовать в лечебной практике Д” Арсонваль в 1892 г.

Физическая сущность метода заключается в том, что между электродом и телом больного возникает электрический разряд – действующий фактор. Его интенсивность варьируется от так называемого "тихого", почти не вызывающего особых ощущений, до слабого искрового. Наибольшая плотность токов смешения при дарсонвализации возникает в поверхностных тканях, где и реализуются основные эффекты лечебного воздействия. Кратковременный спазм сосудов кожи сменяется их продолжительным расширением вследствие снижения тонуса гладких мышц. Определенное значение в механизме действия дарсонвализации имеют озон и окислы азота, образующиеся в небольшом количестве во время процедуры. Применяемые токи, раздражая рецепторы кожи и слизистых оболочек, оказывают обезболивающее и противозудное действие.

Действие токов приводит к повышению эластичности и тургора кожи, стимуляции их секреторной и выделительной функции. При удалении от тела возникает искровой разряд, действующий на больного. На поверхности кожи возникают микроударные волны, которые сопровождаются характерным треском. Под действием искрового разряда в коже образуются участки микро некрозов, которые стимулируют фагоцитоз и выделение биологически активных веществ (гепарин, цитоксины) и медиаторов (гистамин) в подлежащих тканях. Искровой разряд уменьшает повышенный тонус артериол кожи и внутренних органов. Повышает тонус вен и усиливает трофико-метаболические процессы в тканях. Токи оказывают бактериостатический и бактерицидный эффекты. Дарсонвализация оказывает антиспастическое действие, которое проявляется в прекращении спазма сосудов и сфинктеров и в уменьшении обусловленных ими болей.

Показания

Заболевания периферической нервной системы с болевым синдромом (невралгия, нейромиозит, остеохондроз позвоночника, гипостезия, парестезия), нейросенсорная тугоухость, нейроциркуляторная дистония по кардинальному типу, мигрень, расстройства сна, климактерический невроз, энурез, аллопеция, варикозное расширение вен нижних конечностей и геморроидальных вен, трофические язвы и повреждения кожи, зудящие дерматозы, экзема, нейродермит, псориаз, выпадение волос, длительно незаживающие раны, вазомоторный ринит, воспалительные заболевания женских половых органов, простатит, импотенция. последствия перенесенных ишемических инсультов и черепно-мозговых травм, стоматологические заболевания (пародонтоз, гингивит, стоматит) и др.

Противопоказания

Злокачественные новообразования, декомпенсированные состояния сердечно-сосудистой системы, гипотоническая болезнь, наклонность к кровотечению, расстройства кожной чувствительности, истерия, индивидуальная непереносимость тока, боли при введении полостных электродов.

Аппаратура. Методика.

Для местной дарсонвализации отечественная промышленность выпускает аппараты типа «Искра». Рисунок 17. Резонатор в этих аппаратах выполнен в держателе электродов. К аппаратам прилагаются комплекты стеклянных вакуумных электродов: грибовидный, гребешковый, ушной, десенный, полостные электроды. Рисунок 18.

Дарсонвализацию можно проводить контактно ( по поверхности тела) или дистанционно ( на расстоянии 1 – 2 см от поверхности тела) , а так же лабильно ( подвижно) или стабильно ( электрод находится на одном месте). При контактной лабильной методике электрод прикладывают к коже и легко без нажима  перемещают линейными или круговыми движениями , не отрывая от поверхности кожи. При ректальных и вагинальных процедурах электрод смазывают вазелином и вводят в прямую кишку на глубину 4 – 5 см, во влагалище – на 8 – 10 см . при воздействии на слизистую оболочку носа и кожу наружного слухового прохода электроды не смазывают. При проведении полостных процедур медицинская сестра или пациент должны удерживать электрод на одном месте или в одном положении.

P1000283

Рисунок 17. внешний вид аппарата « Искра – 1»

P1000284

Рисунок 18. электроды для дарсонвализации


Пройти тест на закрепление знаний (Дарсонвализация)


Франклинизация

Франклинизация – метод лечебного воздействия постоянным электрическим полем высокого напряжения.

Это один из старейших методов электролечения, сохранивший свое значение до настоящего времени.

Франклинизацией называют лечение статическим электричеством, т. е .электрическими зарядами высокого напряжения ( 50 – 60 кВ) и малой силы до 0,05 мА, которые оказывают влияние на организм, создавая электрическое поле.

Различают общую и местную франклинизацию. При общем воздействии голова больного, а при местных процедурах другой участок тела становятся как бы одной из пластин конденсатора. Одновременно второй пластиной конденсатора является электрод, размещенный на расстоянии не менее 15 см над головой или на расстоянии 6 – 10 см над иной областью воздействия. Диэлектриком является воздух. Несмотря на то, что внутри тела человека напряженность электрического поля будет небольшой, возникают слабые токи проводимости, которые способны оказывать биологическое влияние на организм пациента.

Под воздействием этих токов у больного снижается артериальное давление, урежается частота дыхания, увеличивается его глубина, уменьшается утомляемость, повышается работоспособность.

При местном воздействии электрические поля снижают возбудимость и проводимость притерминальных участков свободных нервных окончаний кожи и слизистых оболочек. Уменьшается зуд и поток афферентной импульсации из поверхностно расположенного болевого очага. Усиливается местный кровоток, активация трофических и репаративных процессов в тканях, что приводит к восстановлению термической и тактильной чувствительности кожи.

При увеличении напряженности постоянного электрического поля в воздушном пространстве между электродом с малым радиусом кривизны и телом больного возникает коронный разряд. Вследствие чего вокруг электродов формируется поток аэроионов и озона.

Показания

Функциональные заболевания центральной нервной системы (астеническое состояние, мигрень. расстройства сна), парестезии, гиперестезии, нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу, гипертоническая болезнь I-II стадии, бронхоспазмы, бронхиальная астма, кожный зуд, нейродермит, трофические язвы, длительно незаживающие инфицированные раны и ожоги, переутомление, понижение работоспособности, неврастения.

Противопоказания

Органические заболевания центральной нервной системы, депрессивные состояния, состояние после острого нарушения мозгового кровообращения (впервые 3 месяца), повышенная чувствительность к ионизированному воздуху.

Аппаратура. Методика.

Франклинизацию проводят на аппаратах АФ-3, АФ - 3-1, ФА-5-3, ФА-50-3.  Ток высокого напряжения порядка нескольких киловольт и малой силы (не более 1 мА) подается на электрод с остриями, с которых стекает электрический заряд по принципу коронного разряда между электродом и поверхностью тела пациента. Существует электрод общего воздействия.

Процедуры проводят на деревянном стуле или кушетке. Необходимо удалить все металлические предметы из радиуса воздействия т.к. они могут вызвать деформацию электрического поля и усиление воздействия в непредвиденных местах.

При общем воздействии пациент в легкой одежде садится на стул так, чтобы его подошвы касались ножных электродов (резиновую обувь снимают). Головной электрод-паук размещают на расстоянии 12 – 15 см от поверхности головы. Напряженность поля устанавливают на уровне 20 – 30 кВ. продолжительность процедур – 10 – 15 минут, ежедневно или через день. На курс лечения – 10 – 20 воздействий.

Местную франклинизацию проводят при помощи локальных электродов.  Воздействуют на обнаженную поверхность тела. Раневая или язвенная поверхность тела должна быть очищена от корок, гноя, отторгшихся масс, обработана дезинфицирующим раствором, просушена стерильной салфеткой. Электроды закрепляют на расстоянии 5-7 см от поверхности кожи, напряжение 10 – 20 кВ. процедуры выполняют во время перевязок ( через 2 – 3 дня), продолжительность их составляет 10 – 15 мин, курс – 10 – 15 воздействий.

Ультравысокочастотная терапия

Ультравысокочастотная (УВЧ) терапия – лечебное воздействие, при котором используют электрическую составляющую переменного электромагнитного поля высокой и ультравысокой частоты, подведенного к пациенту с помощью конденсаторных пластин. Длина волны при УВЧ- терапии составляет 1 – 10 м.

Интерес к электромагнитным колебаниям ультравысокой частоты стал проявляться в связи с развитием радиовещания на коротких волнах, когда было замечено их влияние на обслуживающий персонал в 1928 г . с лечебной целью впервые электрическое поле УВЧ было применено в 1929 году в Германии.

Выделяют два компонента в действии УВЧ: нетепловой (осцилляторный) и тепловой.

Воздействующим фактором при УВЧ-терапии является электрическая составляющая электромагнитных колебаний, или электрическое поле, которое возникает в результате преобразования энергии электромагнитных волн конденсаторными пластинами-электродами аппарата УВЧ. В распределении энергии электрического поля в организме человека важную роль играет величина воздушного зазора между теплом и электродами. Общий суммарный зазор не должен превышать 6 см.

При проведении УВЧ-терапии энергия поглощается тканями-проводниками, к которым относятся кровь, лимфа, межклеточная жидкость, мышцы, паренхиматозные органы, и тканями-диэлектриками – жировая, костная, нервная, хрящевая, плотная соединительная ткань.

Возникающие тепловой и нетепловой (осцилляторный) эффекты практически невозможно изолировать друг от друга, поэтому ответные реакции организма следует рассматривать как их суммарное действие. Тепловой компонент действия проявляется наряду с осцилляторным при нарастании интенсивности УВЧ-колебаний. Вследствие различного поглощения энергии УВЧ-поля белковыми молекулами и ионами максимальное количество тепла образуется в тканях с выраженными диэлектрическими свойствами и бедными водой (нервная, костная и соединительная ткань, подкожная жировая клетчатка, сухожилия и связки). В тканях со значительной электропроводностью и богатых водой (кровь, лимфа, мышечная ткань) тепла образуется значительно меньше.

Под действием УВЧ-поля ускоряется регионарная лимфодинамика, повышается проницаемость эндотелия и гематоэнцефалического барьера. Электрическое поле УВЧ оказывает выраженное противовоспалительное действие в острой и подострой стадиях серозного и гнойного воспаления, обладает бактериостатическим действием, усиливает иммунологические процессы, стимулирует функцию ретикулоэндотелиальной системы, повышает активность фагоцитов. В очаге воспаления усиливается крово- и лимфообращение, отмечается дегидратация. Для токсинов и микробов проницаемость понижается, что способствует дезинтоксикации. Вокруг очага воспаления образуется защитный барьер из элементов соединительной ткани. Электрическое поле УВЧ обладает обезболивающим эффектом, понижает чувствительность периферических рецепторов, оказывает антиспастическое и гипотензивное действие, уменьшает секрецию бронхиальных желез, стимулирует желчеотделение и диурез. Электрическое поле высокой частоты стимулирует деятельность парасимпатической нервной системы и уменьшает симпатико-тонические влияния на внутренние органы, нормализует артериальное давление, моторную и секреторную функцию желудка и двенадцатиперстной кишки, всасывание питательных веществ в тонком кишечнике. При воздействии электрического поля УВЧ на железы внутренней секреции происходит активация эндокринной системы, которая осуществляется за счет стимуляции гормон синтетических процессов щитовидной железе и корковом веществе надпочечников. Улучшается трофика тканей в зоне воздействия, ускоряется эпителизация ран, снижается возбудимость нервных проводников соматосенсорной системы, устраняется спазм гладких мышц сосудов, что приводит к снижению артериального давления.

На практике применяется и импульсное электрическое поле УВЧ. Импульсное электрическое поле УВЧ вызывает только осцилляторный эффект. Оно обладает более выраженным противовоспалительным, болеутоляющим и спазмолитическим действием.

Показания

Воспалительные, острые гнойные процессы различной локализации (фурункулы, карбункулы, абсцессы, флегмоны, панариции), острые и подострые воспалительные заболевания различных внутренних органов (легких, желудка, печени, мочеполовых органов), травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата и п I-II стадии, климактерический и пост климактерический синдромы, бесплодие.

Импульсное электрическое поле УВЧ применяют для лечения гипертонической и язвенной болезни, при хронических гепатитах, воспалительных заболеваниях женской половой сферы, патологии суставов, при аллергических дерматозах.

Противопоказания

Аневризма аорты; гипотензия; частые приступы стенокардии; наличие имплантированных кардиостимуляторов в области воздействия; оформленный гнойный очаг воспаления; гнойные синуситы; инсульт; беременность с 3-го месяца; лихорадка; активные формы туберкулеза; злокачественные новообразования; кровотечения.

Не выполняется через мокрый гипс, повязки, смоченные кровью, слезой, мочой и т д

Аппаратура. Дозировка. Методика

Для проведения УВЧ – терапии применяют аппараты малой, средней, большой мощности. К ним относятся такие аппараты, как «Минитерм», УВЧ – 30, УВЧ – 70 (смРисунок 19. ), УВЧ – 66 , Экран – 1 , Экран – 2 . Все они выполнены по I классу защиты. К ним прилагаются конденсаторные пластинки №1, №2, №3 диаметры которых 4, 8, 11 см соответственно.  которые подбирают соответственно величине очага поражения.

Дозируют воздействие по выходной мощности электрического поля аппарата на основании показаний индуктора мощности, а так же по ощущениям тепла в области воздействия. Различают три мощности воздействия: атермическую (нетепловую), олиготермическую (слаботепловую) и термическую (тепловую). Мощность воздействия подбирают в зависимости от локализации патологического очага. Для воздействия на область лица и шеи применяют мощность 15 – 40 Вт, на область печени, суставы верхних конечностей  – 40 Вт, на область грудной клетки, суставы нижних конечностей до 80 Вт. Продолжительность процедуры не более 15 минут. При проведении процедуры последовательно на два участка время процедуры уменьшается вдвое.  На курс лечения назначают 5 – 15 процедур ежедневно или через день.

УВЧ терапия должна проводиться лежа на кушетке или сидя. Поза пациента должна быть удобной, чтобы он мог сохранять её во время всей процедуры. Воздействие можно проводить через одежду пациента, сухие гипсовые или мазевые повязки. Из зоны воздействие удаляют все металлические предметы.

Конденсаторные пластины располагают продольно (на одной стороне тела), поперечно (друг против друга) или тангенциально (под углом относительно друг друга), в зависимости от назначения врача. Суммарный зазор между пластинами и телом пациента не должен превышать 6 см. расстояние не должно быть меньше половины диаметра электрода. Настройка терапевтического контура в резонанс с механическим проводится по свечению неоновой лампочки, помещаемой у одной из конденсаторных пластин.

Рисунок 19. внешний вил аппарата УВЧ  - 70


Пройти тест на закрепление знаний (Токи высокой частоты)


 

Индуктотермия

Индуктотермия – метод лечения с применением магнитной составляющей электромагнитного поля высокой и ультравысокой частоты.

При прохождении тока в индукторах-соленоидах в зоне, не сформировавшейся волны, преобладает магнитная составляющая электромагнитного поля, на которую приходится до 80% всей его энергии. Под действием высокочастотного магнитного поля в тканях организма со значительной электропроводностью возникает вихревое электрическое поле той же частоты,  и индуцируются вихревые токи (токи Фуко). Вихревые токи вызывают тепловой и осцилляторный эффект. Тепловой эффект резче проявляется в тканях с хорошей электропроводностью – кровь, лимфа, ткани паренхиматозных органов, мышечная ткань.

В результате воздействия вихревых токов происходит равномерный локальный нагрев облучаемых тканей на 2-4 ºС на глубину до 8-12 см, при этом температура тела больного повышается на 0,3-0,9 ºС. Вызывает расширение сосудов и ускорение в них кровотока. Ускоряется формирование артериальных коллатералей. При воздействии на область воспалительного очага уменьшается отек, ускоряется процесс рассасывания воспалительного очага.

Высокочастотные магнитные поля усиливают тормозные процессы в центральной нервной системе, понижают возбудимость нервных рецепторов. Снижение тонуса гладкомышечных волокон способствует расширению кровеносных сосудов и значительно уменьшает в них давление крови. Под влиянием высокочастотных магнитных полей улучшаются ферментативные и обманно-трофические процессы в тканях, тормозится развитие иммунных реакций в органах и тканях. Высокочастотные магнитные поля снимают бронхоспазм, спазм желудка, кишечника, восстанавливают холе- и уродинамику в печени и почках, стимулируют выведение продуктов азотистого распада с мочой, улучшают отхождение мокроты.

Высокочастотная магнитотерапия активирует эндокринную систему организма. При действии на надпочечники и щитовидную железу магнитные поля высокой частоты вызывают изменение активности гормоносвязывающих белков и увеличивают концентрацию в крови свободных молекул катехоламинов, глюкокортикоидов и тироксина, которые взаимодействуют со специфическими белковыми рецепторами клеток-мишеней. Также происходит стимуляция синтеза гормонов в поджелудочной железе. Таким образом, высокочастотные магнитные поля восстанавливают угнетенную адаптационно-трофическую функцию симпатической нервной системы.

Показания

Подострые и хронические воспалительные заболевания внутренних органов (бронхит, пневмония, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, гломерулонефрит, аднексит, простатит), остеохондроз позвоночника, мышечные контрактуры, ангиоспазмы, обменные и посттравматические артрозо-артриты, гипертоническая болезнь I-II стадий, болезнь Рейно, заболевания, протекающие с выраженным аллергическим компонентом (бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит, ревматоидный артрит), склеродермия, хронические дерматозы.

Противопоказания

Общие противопоказания для физиотерапии. А так же острые гнойные воспалительные процессы, новообразования, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения I-II ФК, наличие имплантированных кардиостимуляторов и инородных металлических тел (трубки, пряжки, ключи, осколки, штифты) в зоне локализации высокочастотного магнитного поля, выраженная гипотензия, гнойные синуситы, геморрагический инсульт, выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, склонность к кровотечению.

Аппаратура.

Для проведения процедур используют специальный аппарат ИКВ-4 Рисунок 20. (частота 13,56 МГц), максимальная выходная мощность которого достигает 200 Вт, а сам он имеет 2 резонансных индуктора-диска (диаметром 22 и 12 см) и 8 ступеней регулировки мощности.

7.       Рисунок 20. аппарат «ИКВ – 4» ( внешний вид)


Пройти тест на закрепление знаний (Индуктотермия)


 

Сверхвысокочастотная терапия

СВЧ терапия – метод лечения, основанный на использовании энергии микроволн - электромагнитного поля сверхвысокой частоты.

Микроволны (микрорадиоволны, СВЧ- колебания) имеют длину от 1 м до 1 мм, частоту колебаний соответственно от 300 до 300 000 Мгц. В спектре электромагнитных радиоволн они занимают промежуточное место  между волнами ультравысокой частоты и инфракрасными лучами. Этим обусловлены физические свойства микроволн, характерные как для радиоволн ультравысокой частоты (способность проникать в биологические ткани), так и для инфракрасных лучей (отражение, преломление, поглощение биологическими тканями).

В лечебной практике используют микроволны дециметрового (0,1 – 1м) и сантиметрового (1-10 см) диапазонов и в соответствии с этим различают 2 вида СВЧ-терапии, дециметровая (ДМВ-терапия) и сантиметровая (СМВ-терапия).

Механизм действия микроволн на организм складывается из двух процессов: первичного (непосредственного влияния микроволны на ткани организма) и вторичного – возникающих в ответ на него нейрорефлекторных и нейрогуморальных реакций целостного организма. Первичное влияние проявляется в зоне локального воздействия состоит из теплового и нетеплового компонентов. Тепловой компонент проявляется нагревом тканей за счёт эндогенного тепла, которое образуется в результате трения, возникающего при движениях свободных ионов электролитов тканей и колебаний дипольных молекул вокруг своей оси в процессе ориентировки их по направлению силовых линий электромагнитного поля, а также за счёт выделения тепла молекулами воды при поглощение ими энергии микроволн. Частота колебаний поля молекул воды совпадает с частотой СВЧ-колебаний, поэтому наибольшее образование тепла происходит в тканях, содержащих значительное количество воды,- в крови, лимфе, мышцах, тканях паренхиматозных органов. Нетепловой (экстратермический, осциляторный) компонент механизма действия микроволн заключаются в различных внутримолекулярных физико-химических и электрохимических изменениях и в структурных перестройках, возникающих под влиянием энергии микроволн в сложных биоколлоидных системах (изменение осмотического давления, поверхностного напряжения, проницаемости клеточных мембран, коллоидного состояния цитоплазмы и межклеточной жидкости, ориентирование элементов крови и поляризованных ветвей белковой макромолекул в направление силовых линий электромагнитного поля, резонансное поглощение энергии колебаний отдельными макромолекулами, аминокислотами и др.). Эти изменения при адекватной дозировки СВЧ-терапии излучают функциональное состояние клеток, тканей и органов. Соотношение теплового и нетеплового компонентов в действии микроволн определяется дозировкой воздействия – при малой мощности преобладает нетепловой, а при большой мощности – тепловой компонент.

Для сантиметровых волн характерно больше (до 60%) отражение от поверхности тела и менее глубокое (в среднем на 5 – 6 см) проникновение в ткани. Кроме того, эти волны неравномерно поглощаются различными слоями тканей, что может приводить при неадекватной дозировки к перегреву некоторых участков. Дециметровые волны более равномерно и глубоко (в среднем на 8 – 9 см) проникают в ткани, вследствие этого ДМВ-терапия применяется в лечебной практике более широко.

Вторичное звено механизма лечебного действия микроволны состоит из непосредственного влияния поглощённой энергии на рецепторы тканей, возникновение начального рефлекса с хемо-, баро-, термо-, рецепторов в зоне облучения. Эти импульсы через нервные стволы поступают в Ц.Н.С., что обеспечивает ответную реакцию «исполнительных» органов. Образующиеся при воздействии микроволны биологически активные вещества вызывают раздражение рецепторов вне зоны воздействия (гуморальный компонент) и обуславливают общее физиологическое действие через центральные регулирующие механизмы. В лечебных дозах микроволн обладают противовоспалительным, бактериостатическим, болеутоляющим, спазматическим действием.

СВЧ-терапия оказывает регулирующее, стимулирующее влияние на нервную эндокринную систему, обмен веществ. Под действием микроволн отмечается нормализация тонуса магистральных и периферических сосудов, активация процессов микроциркуляции (ускорение тока крови в капиллярах, их расширение), повышение оксегенации крови, регуляция сосудистой проницаемости, улучшение окислительно-восстановительных процессов и трофики тканей. ДМВ-терапия, активируя адаптационно-трофические системы – симпатоадреналовую (преимущественно её симпатическое звено) способствует улучшению глюкокортикоидной функции надпочечников и подавлению аллергических реакций, нормализации трофики синовиальной оболочки.

СМВ-терапия способствует улучшению проводимости периферических нервов, нормализации лабильности нервно-мышечного аппарата, уменьшению атрофии мышц, оказывает обезболивающее действие.

Дециметровая терапия

Дециметровая терапия – метод лечебного воздействия на организм электромагнитными волнами дециметрового диапазона.

Под действием дециметровых электромагнитных волн низкой интенсивности происходят сложные физико-химические процессы, протекающие в облучаемых тканях.

Дециметровые электромагнитные волны вызывают как осцилляторный, так и тепловой эффект. Максимальное выделение тепла отмечается в органах и тканях, богатых водой – крови, лимфе, мышечной ткани, паренхиматозных органов. Регионарная температура глубокорасположенных тканей повышается на 1,5 ºС (тепловой эффект). Распределение тепла в облучаемых тканях происходит равномерно на большую глубину. Проникающая способность дециметровых волн в глубину тканей составляет примерно 8-11 см. Следует отметить, что толщина кожи и подкожно-жирового слоя не оказывает существенного влияния на коэффициент отражения и поглощения дециметровых волн.

При нагревании глубоколежащих тканей и органов происходит расширение капилляров, усиливается регионарный кровоток, повышается проницаемость сосудов микроциркуляторного русла и отмечается дегидратация воспалительного очага. Активируется метаболизм облучаемых органов и тканей, улучшается их трофика и восстанавливается функциональная активность.

Дециметровые электромагнитные волны оказывают стимулирующее действие на железы внутренней секреции. В результате активации эндокринной системы происходит увеличение продукции релизинг-факторов в гипоталамусе, стимулируется синтез гормонов в щитовидной железе. При облучении различных органов (печень, щитовидная железа и др.) дециметровые волны могут, как ослаблять, так и стимулировать процессы иммуногенеза и регенерации в облученных тканях. Дециметровые электромагнитные волны оказывают выраженное влияние на иммунобиологические процессы, особенно при воздействии на область надпочечников. Дециметровые электромагнитные волны не вызывают резких гемодинамических сдвигов в сердечно-сосудистой системе, они улучшают обменные процессы в миокарде и его сократительную функцию, снижают периферическое сопротивление сосудов, нормализуют микро циркуляцию. Вследствие активации нервных парасимпатических волокон происходит снижение артериального давления и частоты сердечных сокращений.

Показания

Подострые и хронические воспалительные заболевания внутренних органов (бронхит, пневмония, язвенная болезнь желудка, хронический гастрит, холецистит, аднексит, простатит), заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь I-II стадии, реноваскулярная гипертония, постинфарктный атеросклероз), ревматизм с активностью не выше II ступени в сочетании с пороками клапанов сердца без нарушений ритма и недостаточностью кровообращения не выше I стадии, атеросклероз сосудов головного мозга, бронхиальная астма (аллергическая и инфекционно аллергическая формы), ревматоидный артрит, деформирующий остеоартроз.

Противопоказания

Общие противопоказания для физиотерапии. Беременность, острые воспалительные гнойные процессы, отечность тканей и наличие инородных тел в зоне воздействия, стенокардия покоя, пароксизмальные нарушения сердечного ритма, язвенная болезнь желудка со стенозом привратника и опасностью кровотечения, эпилепсия.

Аппаратура. Дозирование

Для проведения ДМВ-терапии отечественная промышленность выпускает аппараты: «Волна - 2», «Ромашка» и т.д.. В ФРГ выпускаются аппараты: «Sirotherm» (фирма Simens), “Erbotherm”(фирма Erbe), в Нидерландах – «DW961»(фирма Philips)  и др. Аппарат «Волна-2» стационарный, питается от сети переменного тока, напряжения 220 В. предназначен для проведения местных процедур ДМВ на любой участок тела больного выходит мощность 20-100 Вт. Аппарат имеет кабель, оканчивающийся вилкой для включения в сеть через розетку. Заземление аппараты выполнено по классу I и проходит через специальную заземлённую сетевую розетку. От аппарата выведен коаксиальный кабель, соединяющий магнетрон с излучателем. Аппарат комплектуется двумя излучателями – продолговатым (размером 35 * 16 см) и цилиндрическим (диаметром 15 см), которые крепятся на держателе. Продолговатый излучатель представляет собой полуволновой диполь, помещённый над экраном эллиптической формы.  Излучатель создаёт поток энергии, направленный в сторону, противоположную экрану, с максимальной активностью в средней части. Цилиндрический излучатель представляет собой два взаимоперпендикулярных полуволновых диполя, которые укреплены над экраном конической формы. Этот излучатель создаёт узкий поток энергии, направленный вперёд, с максимальной интенсивностью в центре. Излучающая поверхность излучателей закрыта крышкой из изоляционного материала. Аппарат эксплуатируется в специальной кабине, изолированной тканью с микропроводом.

Аппарат «Ромашка» портативный (переносной), питается от сети переменного тока напряжением 220 В. Выходная мощность аппарата составляет 12 Вт. Предназначен для проведения СМВ-терапии в детской практике. Комплектуется 4 излучателями : два керамических цилиндрических (диаметром 40*100 мм), внутриполостной керамический и прямоугольный (размером 160*120 мм). При эксплуатации аппарата экранированная кабина не требуется.

Воздействия ДМВ дозируются по выходной мощности и по ощущению тепла больным. При использовании аппарата «Волна-2» выходная мощность до 30 Вт( тепловая доза)- приятное тепло. При дозе 60Вт (сильнотепловая доза) больной чувствует сильное тепло. При проведение процедуры от аппарата «Ромашка» мощность 6 Вт считают слабо тепловой, 6-8 Вт  тепловой, 9-12 Вт сильнотепловой (диаметр излучателя 40 мм), продолжительность процедуры от 5 до 10-15 мин, общая длительность процедуры не более 30-35 мин, курс составляет 10-15-18 процедур проводимых ежедневно или через день . Повторный курс возможен через 3-4 месяца.

Процедуры ДМВ-терапии от аппаратов «Волна-2» и «Ромашка» проводят в положение лёжа или сидя. Перед процедурой больной снимает все имеющиеся металлические предметы во избежание ожогов и освобождает от одежды область, на которую должно оказываться воздействие. Больной занимает удобное положение. После процедуры отдохнуть 20 мин. Излучатели от аппарата «Волна-2» и прямоугольный излучатель от аппарата «Ромашка» располагают на расстоянии (воздушный   зазор) 3-4см от поверхности конси-дистанционная методика. Цилиндрический излучатель от аппарата «Ромашка» располагают непосредственно на поверхности тела больного - контактная методика. Полостной излучатель с одетым на него специальным защитным колпачком вводят вагинально или ректально, свободный конец излучателя привязывают к бедру. Излучатели дезинфицируют спиртом.

Сантиметроволновая терапия

Сантиметроволновая терапия – лечебное применение электромагнитных волн сантиметрового диапазона.

Сантиметровые волны способны отражаться от границ раздела глубоколежащих тканей. В связи с этим внутри организма падающая и отраженная энергии могут суммироваться и образовывать "стоячие" волны, в результате чего возникает опасность местного перегрева тканей и возникновения внутренних ожогов. Малая длина волны обусловливает меньшую глубину проникновения этих электромагнитных волн, которая составляет примерно 3-5 см в глубь тканей. Сантиметровым волнам, также как и дециметровым, присущи осцилляторный и тепловой компоненты механизма лечебного действия. Волны малой интенсивности стимулируют эндокринную систему (кору надпочечников, щитовидную и поджелудочную железы). При активации желез внутренней секреции в плазме крови повышается содержание  АКТГ, СТГ, тироксина, инсулина, кортизола. Также отмечается угнетение активности иммунокомпетентных клеток. Сантиметровые волны большей интенсивности вызывают угнетение функции симпатоадреналовой системы.

При воздействии на ткани высоко интенсивными СВЧ-излучениями в них отмечается выделение тепла – температура кожи и подлежащих тканей увеличивается на 1-3 ºС, а глубоколежащих тканей на 0,5 ºС.

Под влиянием сантиметровых волн происходит усиление регионарной гемо- и лимфодинамики за счет увеличения скорости кровотока, количества функционирующих капиллярах и расширения мелких сосудов. Указанные процессы способствуют ускорению рассасывания воспалительного очага, активируют метаболизм и трофику облучаемых тканей. Сантиметровые волны обладают заметным противовоспалительным и болеутоляющим эффектами. Уменьшают артериальное давление и урежают сердцебиения (брадикардия). Усиливают интенсивность метаболических процессов в облучаемых тканях, повышают сократимость сердечной мышцы.

Показания

Подострые и хронические воспалительные заболевания периферической нервной системы (невралгия, неврит), дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и позвоночника в стадии обострения (остеохондроз, бурсит, периартрит, тендовагинит, разрыв связок), гнойничковые заболевания кожи (фурункул, карбункул, гидраденит), хронические неспецифические заболевания легких, воспалительные заболевания женских половых органов, мочевыводящих путей, предстательной железы, глаз, полостей носа, слизистых оболочек полости рта.

Противопоказания

Воспалительные заболевания с выраженным отеком тканей, тиреотоксикоз, инфаркт миокарда, вегеталгия, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения III ФК, язвенная болезнь со стенозом привратника и опасностью кровотечения, эпилепсия, наличие металлических инородных тел в зоне воздействия.

Аппаратура. Дозирование методика.

Для проведения СМВ-терапии используют аппараты «Луч-58», «Луч-58-1» и «Луч-2». Рисунок 21. За рубежом для этого вида физиотерапии выпускают аппараты в ФРГ-«Erbotherm 12-240»(фирма Erbe), Jirotherm 2450 (фирма Huttinger). Отечественные аппараты настроены на частоты 2375 Гц, зарубежные – 2450 МГц. Аппараты “Луч-58” и “Луч-58-1” стационарные, питаются от сети переменного тока напряжением 220 В. Предназначены для проведения местных процедур на любой участок тела. Выходная мощность от 16 до 150 Вт. Аппарат “Луч-58-1” по защите выполнен по классу I. В нём заземляющий провод и сетевой шнур помещены в один общий кабель, и заземление аппарата происходит через специальную заземлённую сетевую розетку. От обоих аппаратов выведен коаксиальный кабель, соединяющий магнетрон с излучателем. У аппарата 4 излучателя: 3 цилиндрически (диаметром 90, 110 и 140 мм) и 1 продолговатый (размером 300*90*90 мм), крепятся они на держателе. Каждый излучатель представляет собой отрезок волновода, открытого с одной стороны и закрытого с другой. Волновод возбуждается с помощью штыря, представляющего собой выступающий из конца коаксиального кабеля его центральный проводник. Излучающая поверхность излучателя закрыта крышкой из изоляционного материала. Аппараты эксплуатируются в кабинах изолированных тканью с микропроводом.

Аппарат «Луч-2» портативный (переносной), питается от сети переменного тока напряжением 220 В. выходная мощность от 2,5 до 20 Вт. Предназначен для лечения в детской практике. Имеет 3 излучателя цилиндрических – диаметром 115 мм без керамического наполнения, диаметром 35 и 20 мм с керамическим наполнением; излучатели внутриполостные – ректальный и вагинальный.

Дозировка. СМВ по выходной мощности: слаботепловая, тепловая и сильнотепловая.

Для аппарата «Луч-58» слаботепловая – 20-30 Вт, тепловая – 35-60 Вт, сильнотепловая 65 и более Вт.

«Луч-2»; 2-4 Вт слаботепловая, 5-7 Вт – тепловая, сильнотепловая 13-20 Вт. Обычно применяются слаботепловые и тепловые дозы. Общая длительность одной процедуры не более 30 мин, курс 8-12-14 процедур, ежедневно или через день. Повторный курс через 4-6 мес.

Техника проведения процедуры. Аппараты «Луч-58» и «Луч-58-1» в экранированной кабине устанавливаются так, чтобы излучатель был направлен в сторону наружной стены. Перед процедурой больной снимет все металлические предметы. После процедуры отдых 20-25 мин.

Излучатели от аппаратов «Луч-58» и «Луч-58-1» располагают на расстоянии 5-6 см от кожи, а «Луч-2» контактно.

Рисунок 21. внешний вид аппарата « Луч»


Пройти тест на закрепление знаний (СВЧ)


 Крайне высокочастотная терапия

Крайне высокочастотная терапия – воздействие на организм с лечебными целями электромагнитными волнами миллиметрового диапазона.

Миллиметровые волны обладают низкой проникающей способностью в биологические ткани (0,2-0,6 мм). Однако удельное поглощение энергии КВЧ значительно выше, чем у микроволн.

Миллиметровые волны способны вызывать конформационные перестройки в различных структурных элементах кожи (в рецепторах и нервных проводниках, тучных клетках). Поэтому при КВЧ-терапии отдается предпочтение воздействиям на рефлексогенные зоны и точки акупунктуры.

Под их действием изменяется деятельность вегетативной и нейроэндокринной систем, улучшается трофика тканей, ускоряются репаративные процессы, и повышается неспецифическая резистентность организма, восстанавливается гомеостаз. КВЧ-терапия стимулирует кроветворение, чем в значительной степени определяется ее использование при онкологических заболеваниях.

Показания

Подострые и хронические воспалительные заболевания периферической нервной системы (невралгия, неврит), хронические заболевания внутренних органов (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, дискинезия желчевыводящих путей, пневмония, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения II ФК), заболевания кожи (гнездная алопеция, псориаз, ограниченная склеродермия), эрозия шейки матки, консолидированные переломы костей.

Противопоказания

Острые гнойные воспалительные заболевания, гипертиорез, нейродермит, бронхиальная астма (инфекционно-зависимая форма), вегеталгия, некоторые онкологические заболевания, индивидуальна непереносимость микроволн миллиметрового диапазона.

Аппаратура. Методика.

Для проведения процедур КВЧ-терапии используют электромагнитные колебания частотой 57-65 ГГц (длины волн 4-8 мм). Генераторы монохроматических волн "Явь-1-5,6" и "Явь-1-7,1", "Электроника" КВЧ-101, "Шлем 01-05", "шлем 01-07" и КВОТЕР. Рисунок 22.  

Дозируют лечебные процедуры по выходной мощности аппарата и ощущениям (сонливость, чувство тепла, понижения кожной чувствительности) больного.

Продолжительность воздействий составляет от 5-6 до 20-25 минут. Процедуры проводят ежедневно или через день. Курс лечения – от 3-5 до 15-20 процедур. Повторные курсы КВЧ-терапии можно проводить через 2-3 месяца.

P1000266

Рисунок 22. Аппарт для КВЧ терапии